La Question des Vaccins

L’OMS dresse le bilan de l’élimination de la polio

BernardGue — Fri, 09 May 2008 19:49:18 GMT

Dans le REH n°19 du 9 mai 2008 l’OMS dresse le bilan du programme d’éradication de la polio pour la période 2007-avril 2008. Compte tenu de l’augmentation très importante du nombre de cas en Inde, ce bilan ne peut être que très mitigé. L’OMS doit cependant entretenir le moral des bénévoles, la confiance des Etats et la générosité des donateurs. Alors elle jongle comme elle peut avec les chiffres pour trouver des notes optimistes malgré une situation des plus inquiétante.

Le bilan brut

Pour l’Inde où la polio est concentrée au nord, dans les états du Bihar et de l’Uttar Pradesh, il y a eu 67 cas en 2005, 676 cas en 2006, 870 cas en 2007 et déjà 216 cas en 2008 alors qu’il n’y en avait eu que 44 en 2007 à la même date. A première vue la situation n’est guère encourageante, c’est le moins qu’on puisse dire !

Pour les derniers bilans on peut consulter http://www.polioeradication.org

La situation au Nigeria pourrait paraître plus favorable avec une diminution importante en 2007 (285 cas) par rapport à 2006 (1122 cas) mais avec cependant déjà 137 cas pour les 4 premiers mois de 2008 contre 68 en 2007.

L’OMS distingue cependant entre les différents types de virus polio pour se redonner espoir et courage : il y a eu en Inde une très forte réduction du nombre de cas provoqués par le type 1 en Inde et elle attribue ce succès à l’utilisation du vaccin monovalent oral VPOm1 (Vaccin Polio Oral monovalent de type 1) à la place du vaccin trivalent VPOt contre les types 1, 2 et 3. Malheureusement cette réduction a été accompagnée par une flambée considérable du poliovirus de type 3. Comme le type 2 semble avoir été éliminé de la planète elle s’appuie sur ce résultat pour tenter d’éliminer maintenant le type 1 avec un vaccin monovalent puis s’attaquer ensuite au type 3 avec le VPOm3. Malheureusement, c’est la situation inverse au Nigeria où le type 3 s’efface au profit du type 1 ! Pas de chance !

Globalement l’OMS se satisfait de voir que le nombre de cas est passé de 1997 en 2006 à 1310 en 2007 et de voir que le nombre de cas liés au type 1 est passé de 1666 cas en 2006 à 321 en 2007. Mais à l’inverse elle est obligée de reconnaître qu’il y a eu 989 cas de type 3 en 2007 contre 331 en 2006.

La machine infernale

Le casse-tête continue et même si les 3 virus sauvages de types 1, 2 et 3 venaient à disparaître, et pourquoi pas s’en réjouir, l’OMS sera alors confrontée aux poliovirus dérivés de souches vaccinales, les PVDV, qui peuvent circuler à bas bruit pendant 10 ans comme cela a déjà été observé pour déclencher soudain des épidémies de polio aussi graves qu’avec les virus sauvages. Les PVDV sont entretenus par la vaccination orale qui sera supprimée dès que les virus sauvages auront disparus. Mais si une épidémie de PVDV surgissait il est prévu d’utiliser à nouveau des vaccins oraux qui sont efficaces contre les PVDV mais dont l’inconvénient est de mettre en circulation des virus vaccinaux susceptibles d’évoluer par la suite en virus dangereux. Personne ne sait à l’heure actuelle s’il sera possible d’arrêter un jour la machine infernale.

A titre d’exemple, il y a eu au Nigeria 21 cas provoqués par un PVDV de type 2, 68 en 2007 et déjà 8 en 2008 comme on peut le vérifier sur ce tableau récapitulatif. Cela est d’autant plus inquiétant que le virus polio sauvage de type 2 a été observé pour la dernière fois en octobre 1999 (REH n° 13 – 2001 p 95-97) . Pourtant, force est de constater qu’après l’élimination de ce virus, les virus dérivés du virus vaccinal de type 2 continuent de provoquer des paralysies. Il est à prévoir qu’il en ira de même après l’élimination des virus sauvages de types 1 et 3.

Assainissement ou vaccination ?

Ou plutôt si, on sait comment. Tous ces virus sont des entérovirus qui circulent chez les humains par le relais des eaux polluées par des excréments humains. Généraliser et adapter l’assainissement, c’est à dire le traitement des eaux usées, pourrait être la seule solution au problème. Mais, malgré la situation très critique, l’OMS veut toujours croire que l’éradication de la polio par la vaccination est encore possible :

« La faisabilité technique de l’éradication de la poliomyélite a été démontrée à plusieurs reprises par la capacité d’interrompre la transmission du PVS dans certaines des zones les plus difficiles d’accès confrontées à des problèmes de sécurité et disposant d’une infrastructure sanitaire limitée, comme en Somalie. En 2007, ce fait à de nouveau été mis en évidence par les progrès substantiels accomplis en vue d’interrompre la transmission du PVS1 en Inde.

L’effort concerté visant à interrompre la transmission du PVS1 dans le monde se poursuivra en 2008, et l’on mettra l’accent sur l’administration du VPOm1 au cours des AVS avec une utilisation périodique du VPOm3 et du VPOt. L’engagement durable des gouvernements et des partenaires internationaux ainsi que des évaluations constantes des programmes et une adaptation à la modification de la situation seront des éléments déterminants pour la poursuite les progrès en 2008. »

Pour l’éradication de la variole l’OMS tenait un discours analogue avant d’être contrainte par les événements –c’est à dire de très graves échecs- de changer de stratégie. Elle mit alors en place la recherche active des malades et des contacts ainsi que leur isolement rigoureux. En très peu d’années, et à sa grande surprise, elle obtint le succès. Cette stratégie est décrite dans le rapport de la Commission mondiale d’éradication sur lequel s’appuya l’AMS (Assemblée mondiale de la santé) pour proclamer l’éradication mondiale de la variole le 8 mai 1980. Voir mon article.

Cette stratégie contre la variole était spécifique à la maladie et ne serait pas adaptable à la polio qui se propage de façon différente. Le traitement des eaux usées afin de fournir aux populations une eau propre à la consommation est une action non spécifique qui libérerait des centaines de millions de personnes d’une foule de maladies, dont la polio, qu’elle soit à virus sauvage ou d’origine vaccinale.

L’OMS relance d’ailleurs cette grave question sur son site en publiant toute une série d’articles sur le sujet de l’assainissement. Elle donne une liste de 25 maladies liées à l’eau mais n’y cite pas la polio, ce qui est un comble !!! C’est pourtant l’OMS qui m’a appris* que la polio se propageait par les eaux souillées par des excréments humains et qui, dans certains de ses communiqués, mettait en cause l’absence d’assainissement pour expliquer les difficultés de la lutte contre la polio…

Bien sûr on comprend aussitôt l’effet recherché qui est gros comme une montagne : si l’assainissement se développait et permettait de venir à bout de la polio, tout le monde croirait que ce serait le grand succès de la seule vaccination. Je ne dis pas cela pour faire du mauvais esprit par une insinuation sur les mobiles qui animeraient cette affaire : c’est exactement ce qui s’est produit après l’éradication de la variole où tous les éléments non vaccinaux de la stratégie utilisée ont été systématiquement occultés au seul profit de la vaccination comme chacun pourra le constater à partir des éléments que j’ai rassemblé avec le moins de parti-pris possible dans mon article déjà cité.

*Extrait de Vaccination pratique – Départements des vaccins et produits biologiques – OMS 1999 – page 9 »

« Comment se transmet le virus de la polio ?

Le virus pénètre dans l’organisme par la bouche, quand on ingère de la nourriture ou de l’eau contaminées par des matières fécales où il est présent. Le risque de transmission est donc plus grand dans les régions ou l’assainissement est médiocre. »

Eradication de la polio : bilan définitif 2007

BernardGue — Wed, 30 Apr 2008 21:01:00 GMT

Voici le bilan définitif de la polio dans le monde en 2007. Le fait le plus marquant est sans doute les 870 cas en Inde contre 676 en 2006. Comme beaucoup de cas se sont produits en fin d’année l’année 2008 démarre sur cette lancée soit déjà 203 cas au 6 avril 2008. Le second fait marquant est le recul de la polio au Nigeria : 285 cas contre 1122 cas en 2006. Le troisième fait marquant est le recul des cas provoqués par le poliovirus de type 1 et la montée très importante, surtout en Inde (plus de 700 cas), du poliovirus de type 3. En Inde il y a eu plus de cas en 2007 par le seul type 3 qu’en 2006 par les types 1 et 3. L’OMS voit dans le recul très important du type 1 l’efficacité du vaccin monovalent contre le seul type 1. Une fois le type 1 éliminé elle espère pouvoir alors en faire de même avec le type 3. L’année 2008 va donc être particulièrement intéressante à suivre de ce point de vue. Si le type 1 est peu répandu en Inde il reste encore très présent au Nigeria.

Bilan au 30 avril 2008 : c'est plus mal parti qu'en 2007. Déjà 203 cas en Inde contre 39 en 2007 à la même date, 126 au Nigeria contre 61...

Total cases	Year-to-date 2008	Year-to-date 2007	Total in 2007

Globally	354	130	1310
- in endemic countries:	338	107	1204
- in non-endemic countries:	16	23	106

Case breakdown by country

Country	Year-to-date 2008	Year-to-date 2007	Total in 2007	Date of onset of most recent case
Nigeria	126	61	285	31 mars 2008
India	203	39	870	6 avril 2008
Pakistan	4	7	32	1 avril 2008
Afghanistan	5	0	17	7 mars 2008
Nepal	3	0	5	16 février 2008
DRC	1	12	41	14 février 2008
Chad	2	0	21	3 février 2008
Niger	5	3	11	29 février 2008
Sudan	1	0	1	2 mars 2008
Angola	3	0	8	21 mars 2008
Myanmar	0	1	11	28 May 2007
Somalia	0	7	8	25 March 2007

La rougeole à Reims : beaucoup de lacunes et de contradictions

BernardGue — Mon, 28 Apr 2008 14:42:00 GMT

Après le bilan du 11 mars 2008, l’InVS fait un nouveau point au 14 avril avec 3 nouveaux cas : un enfant de 14 ans et 2 adultes dont l’un est âgé de 46 ans. La comparaison entre les 2 bilans obligent à poser un certain nombre de questions car elle révèle quelques incohérences et de grosses lacunes. Les voici :

Bilan au 11 mars 2008 :

« Parmi les 16 cas signalés à ce jour, 9 (56 %) sont des adultes âgés de 19 à 28 ans (parmi eux, deux personnes ont déclaré avoir été vaccinées avec une seule dose de vaccin anti-rougeoleux) et 7 sont des enfants âgés de 7 mois à 7 ans. Quatre enfants avaient été vaccinés : 3 d’entre eux n’avaient reçu qu’une seule dose de vaccin et 1 enfant avait été vacciné 5 jours avant l’apparition de l’éruption. »

Bilan au 14 avril 2008 :

« Parmi les 19 cas signalés à ce jour, 11 (58 %) sont des adultes âgés de 19 à 46 ans (parmi eux, une personne a déclaré avoir été vaccinée avec une seule dose de vaccin anti-rougeoleux) et 8 sont des enfants âgés de 7 mois à 14 ans. Trois enfants avaient été vaccinés : 3 d’entre eux n’avaient reçu qu’une seule dose de vaccin et 1 enfant avait été vacciné 5 jours avant l’apparition de l’éruption. »

Les articles rappellent ainsi le calendrier vaccinal :

« Tous les enfants et adolescents entre 24 mois et 16 ans en 2008 (nés en 1992 ou après) doivent avoir reçu deux doses de vaccin trivalent. Les personnes âgées de 17 à 28 ans (nées entre 1980 et 1991) doivent avoir reçu une dose de vaccin trivalent. »

De plus, le calendrier vaccinal déjà très chargé ne prévoit la première dose de RRO qu’au plus tôt à l’âge de 9 mois (si en collectivité) et sinon à 12 mois.

En conséquences, les questions suivantes se posent :

1- Qu’est-il advenu de la déclaration du second adulte qui affirmait avoir reçu une dose dans l’étude du 11 mars ?

2- 4 enfants vaccinés au 11 mars et seulement 3 le 14 avril !?

3- Le calendrier ne prévoit pas que les adultes de 46 ans aient reçu une dose (il y en a au moins 1). Combien d’adultes, parmi les 11, sont nés avant 1980 et sont donc en conformité avec le calendrier ? Comme il y en a au moins 1 âgé de 28 ans et qui pourrait être né en 1979 il pourrait y en avoir au moins 2.

4- Il y a au moins un enfant âgé de 7 mois. Combien d’enfants parmi les 8 n’avaient pas l’âge pour avoir reçu leur première dose ? Combien n’avaient pas l’âge pour avoir reçu les 2 doses ?

5- Le bilan de mars implique qu’un enfant avait bien reçu 2 doses (4 vaccinés, 3 avec une seule dose). Sa disparition dans le bilan d’avril est-elle une erreur de rédaction ?

6- Dans le bilan de mars on ne sait pas si celui qui a été vacciné 5 jours avant l’éruption en était à sa première dose ou à la seconde. Dans le second cas l’information serait particulièrement intéressante.

Il est clair que l’un des objectifs de ces bilans est de mettre en évidence une carence de vaccination parmi les malades, carence qui ne peut s’apprécier qu’en rapport avec le calendrier vaccinal. Il y a certainement des malades qui n’étaient pas en conformité avec les recommandations vaccinales, mais il y en a aussi qui l’étaient : au moins 3 adultes sinon 4 si on retient les affirmations du bilan de mars (2 avec une dose, 1 de 46 ans et très possiblement un adulte de 28 ans) ; au moins 2 enfants ( au moins un de 7 mois normalement non vacciné et un à 2 doses selon le bilan de mars).

Qu’avons-nous absolument besoin de savoir ?

Combien d’enfants n’avaient pas l’âge pour être vacciné ; combien avaient l’âge pour une dose et combien l’avaient reçue ; combien avaient l’âge pour 2 doses et combien en avaient reçu une, deux ; combien d’adultes avaient l’âge pour une dose et combien l’avaient reçue ; combien d’adultes avaient l’âge pour n’avoir aucune dose. Le plus simple ici serait de donner les âges ou années de naissance de ces 19 personnes, ce ne serait pas la mer à boire et chacun pourrait avoir ainsi une idée plus précise de leur statut par rapport au calendrier vaccinal. Pour le prochain point ? Espérons…

Mais pourquoi autant de rétentions et de contradictions ?

Car enfin, combien d’enfants et d’adultes pourraient être en règle avec les recommandations vaccinales en s’appuyant sur les données communiquées ?

Sur les 11 adultes on sait qu’il y en a un de 20 ans qui n’avait aucune dose. Il y en a un ou deux avec une dose et un adulte au moins a 19 ans et devrait donc avoir une dose, ce qui est compatible avec les données. Les autres pourraient être tous nés avant 1980 et être donc en règle.

Sur les 8 enfants on sait que celui de 14 ans n’avait aucune dose car il est apparu en avril et il n’y a pas de vaccinés supplémentaires. On sait aussi qu’il y a un enfant de 7 ans et un enfant avec 2 doses. Si c’est le même, il est en règle. On sait aussi que 3 enfants ont une dose. Il suffit qu’ils aient moins de 2 ans pour être en règle. On sait qu'il y a un enfant de 17 mois. Reste 3 enfants avec aucune dose dont un enfant de 7 mois qui est en règle. On sait aussi qu’il y a un enfant de 12 mois, l’âge de la première injection. Il n’est donc pas encore en dehors des clous s’il n’a pas reçu sa dose. Supposons que le dernier enfant ait par exemple 8 mois et il serait aussi en règle.

On voit ainsi que les données communiquées sont compatibles avec un seul adulte et un seul enfant qui ne seraient pas en conformité avec le calendrier. Cela permet de comprendre pourquoi il est impératif que les épidémiologiste nous communiquent des informations plus précises.

Malheureusement ils se complaisent dans le flou artistique comme par exemple dans le bilan publié en février : « 3 sont des enfants âgés de 7 mois, 12 mois et 17 mois (un vacciné avec une seule dose) » où ils ne disent même pas lequel des 3 avait reçu cette dose et alors que le calendrier vaccinal recommande la seconde dose entre 13 et 24 mois, ce qui laisserait encore 7 mois pour que l’enfant de 17 mois reçoive sa seconde dose.

Complément : mon article sur le bilan de mars

Les mérites des vaccinations selon l’OMS

BernardGue — Fri, 25 Apr 2008 09:40:00 GMT

L’OMS vient de mettre en ligne un petit article sur la vaccination. En cliquant sur faits et chiffres on accède à 10 diapos brièvement commentées. J’ai repris ici 5 de ces 10 commentaires pour les commenter…

1- « On observe d’importantes avancées dans la mise au point de nouveaux vaccins dans le monde entier. On compte actuellement une vingtaine de vaccins utilisés. Vingt autres vaccins nouveaux ou améliorés devraient être disponibles d’ici 2015. »

S’il est toujours possible de créer de nouveaux vaccins, il ne sera pas possible de multiplier le nombre de vaccinations reçues par les populations. Le calendrier vaccinal français prévoit déjà 15 immunisations dès l’âge de 2 mois pour l’ensemble des nourrissons : diphtérie, tétanos, polio ( 3 virus), coqueluche, Hib, hépatite B, prévenar (7 valences), sans parler du BCG à la naissance pour une partie d’entre eux. De telles recommandations font hurler de nombreux médecins qui estiment ne pas pouvoir les mettre en œuvre. Alors…

2- « En moyenne l’infection à pneumocoque et la diarrhée à rotavirus provoquent 1,3 million de décès de nourrissons et de jeunes enfants chaque année. Une grande partie de ces décès pourraient être évités par la vaccination. »

L’OMS a consacré tout un n° du REH, 12 pages, aux vaccins contre les rotavirus (10 août 2007). Dans ce n° l’OMS écrit :

« L’expérience recueillie avec plusieurs autres vaccins oraux a montré que, du point de vue de l’innocuité et de l’efficacité, des différences considérables peuvent exister d’une région à l’autre. Tant que le véritable potentiel des vaccins antirotavirus actuels n’a pas été confirmé dans toutes les régions de la planète, l’OMS n’est pas disposée à recommander l’introduction des vaccins antirotavirus aux programmes de vaccination nationaux au niveau mondial. »

En France, les vaccins contre le rotavirus ne sont pas recommandés et cette vaccination n’est pas mentionnée dans le calendrier vaccinal. Les recommandations du HCSP (Haut conseil de santé publique) pour la prise en charge de la diarrhée aiguë de l’enfant sont les suivantes :

« administrer un soluté de réhydratation orale (SRO) pour corriger la déshydratation en 4 heures, reprendre l’alimentation normale dès la 4e heure avec maintien de l’apport d’un SRO et poursuivre l’allaitement maternel, éviter l’utilisation de médicaments qui ne sont pas nécessaires ».

De plus, comme cette vaccination en 2 doses doit être terminée avant l’âge de 6 mois il faudrait l’ajouter aux déjà trop nombreuses autres vaccinations. Se contenter d’attribuer à un déficit vaccinal la mort d’un nourrisson par diarrhée à rotavirus est un peu facile. Il faut aussi se demander si la vaccination de ces nourrissons est réellement possible dans le cadre d’un programme vaccinal surchargé.

J’ai écrit dans ce blog plusieurs articles sur le sujet des vaccins à rotavirus (catégorie maladies diarrhéiques)

Pour le vaccin Prévenar contre certains pneumocoques, Christian Perronne, ancien président du Comité technique des vaccinations et actuel président de la commission sécurité sanitaire du HCSP, en a parlé au cours de son intervention aux journées de veille sanitaire de l’InVS le 30 novembre 2007. J’en ai fait un article dans ce blog dont j’extrais ceci :

Le vaccin Prévenar est recommandé en vaccination généralisée des enfants en France. Christian Perronne mentionnera qu’on a sur ce vaccin une expérience limitée dans le temps avec 800 000 vaccination par an aux USA où on a observé une décroissance de la mortalité (30 cas en moins par an) par infection invasive à pneumocoque. Mais aussi une perte du bénéfice chez les Inuits d’Alaska après quelques années d’utilisation : absence de diminution de la mortalité globale par les infections invasives à pneumocoques avec accroissement de l’incidence chez les sujets jeunes immunodéprimés.

En France on a noté une réduction de 7 cas chez l’enfant mais avec une légère augmentation des infections à pneumocoques tous âges confondus.

Dans son résumé en ligne Christian Perronne mentionne qu’un des motifs pour restreindre l’utilisation d’un vaccin ou pour ne pas le recommander est l’existence de sérogroupes multiples : en l’absence de couverture sur l’ensemble des sérogroupes on risque d’assister au déplacement de souches microbiennes dans la population qui pourrait faire perdre le bénéfice de la vaccination comme par exemple pour les pneumocoques et les méningocoques

3- « Depuis le lancement de l’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite en 1988, l’incidence mondiale de la poliomyélite a diminué de 99% et l'on est passé de 350 000 cas en 1988 à 1300 en 2007. »

Avant le lancement du programme d’éradication de la polio une commission d’enquête avait trouvé 30 000 cas de polio. Cette commission a estimé qu’il fallait multiplier par 10 pour avoir le nombre réel de cas. L’OMS a donc dit 300 000 cas pendant longtemps. On pourrait s’interroger sur les fondements de cette multiplication par 10. L’OMS annonce maintenant 350 000. Sur quoi repose cette augmentation soudaine du nombre de cas qui se produisaient avant 1988 ?

L’OMS est en très grosse difficulté avec l’éradication de la polio et les derniers chiffres d’avril 2008 ne sont pas bons : déjà 196 cas en Inde et 115 cas au Nigeria depuis le début de l’année contre 34 et 55 à la même date en 2007. Il y a eu 896 cas de polio en Inde en 2007 et 285 cas au Nigeria. Ces valeurs risquent donc d’être très largement dépassées en 2008 alors que l’OMS prévoyait fin 2005 l’élimination de la polio en Inde en 2006 et un an plus tard au Nigeria.

De plus, 8 cas de paralysie associés à la circulation de virus dérivés de la souche vaccinale de type 2 ont encore été découverts au Nigeria depuis le début de l’année 2008. C’est d’autant plus inquiétant que le virus sauvage de type 2 a disparu et que les vaccins monovalents de type 1 ou 3 sont de plus en plus souvent utilisés.

De toute évidence l’OMS a besoin de se rassurer et de rassurer sur la fiabilité de son programme d’éradication. J’ai écrit de nombreux articles sur le sujet dans la catégorie Polio de ce blog. Une fois de plus je pose la question : la polio se propageant surtout par les eaux souillées par des excréments humains, sera-t-il possible de l’éliminer sans développer suffisamment le traitement des eaux usées ? L’échec de cette lutte contre la polio dans les régions du monde où ces problèmes sont les plus criards pose la question de savoir si, dans nos contrées, c’est la vaccination qui a vaincu la polio ou le remplacement du catastrophique tout à l’égout par l’assainissement c’est à dire la collecte et le traitement des eaux usées.

4- « La rougeole a été éliminée dans la Région OMS des Amériques. Entre 2000 et 2006, la mortalité mondiale rougeoleuse a diminué de 68% passant de 757 000 décès à 242 000. L’amélioration la plus spectaculaire a été observée en Afrique où le nombre de morts par rougeole a diminué de 91% passant d’environ 396 000 à 36 000. »

Personne n’est capable de dénombrer le nombre de décès par rougeole en Afrique. Les valeurs annoncées résultent d’un calcul reposant sur la couverture vaccinale. Ils admettent qu’une couverture vaccinale de tant réduit le nombre de décès de tant, ils ne le vérifient pas sur le terrain pour la bonne raison que ce n’est pas possible. Autrement dit, ils admettent ce qu’il faudrait démontrer. Voir mon article sur le sujet : "Mortalité réduite de 91% en Afrique ! Trop beau pour être vrai ? "

5- « Les services de vaccination ne permettent pas seulement de protéger les enfants contre les maladies évitables. Ils apportent aussi leur contribution à d’autres mesures permettant de sauver des vies, comme la supplémentation en vitamine A contre la malnutrition, la distribution de moustiquaires imprégnées d’insecticide pour la protection contre le paludisme et de vermifuges contres les parasites intestinaux. »

C’est bien, mais pourquoi faut-il lancer une campagne de vaccination pour apporter des moustiquaires et des vermifuges aux populations ?

6- « Le projet "Vaccin contre la méningite" s’efforce de mettre au point un nouveau vaccin antiméningococcique. Les épidémies de méningite A touchent gravement plusieurs pays d’Afrique subsaharienne. »

Aux journées de veille sanitaire, le 30 novembre 2007, Christian Perronne a affirmé à ce sujet :

« Afrique Sahélienne : on a observé l’émergence du redoutable type W135 dans une population vaccinée contre le méningocoque de type A .»

Tout n’est donc pas aussi simple que cet article-pub de l’OMS voudrait nous le faire croire…Aujourd’hui, pour cette raison, on cherche un vaccin contre le W135. Voir mon article Méningite : un vaccin pour l’Afrique ? dans ce blog.

Mieux connaître le nouveau président du Comité technique des vaccinations

BernardGue — Tue, 22 Apr 2008 15:39:37 GMT

Avec la publication du calendrier vaccinal 2008 dans le BEH du 22 avril 2008 c’est d’abord l’occasion de voir à l’œuvre le nouveau président du CTV, le professeur Daniel Floret, qui signe l’éditorial de ce BEH.

Daniel Floret avait été élu président du CTV en septembre 2007. Ma première impression est que son style est plus convivial et détendu que celui de son prédécesseur Christian Perronne. Pour faire un peu plus connaissance avec lui disons d’abord qu’il est Chef du service d'urgence et de réanimation pédiatrique à l'hôpital Edouard-Herriot à Lyon.

Quand Le président du CTV parle des vaccinations

Le 15 février 2008 Lyon Capitale avait interviewé Daniel Floret sur les vaccinations :

« Lyon Capitale : Que pensez-vous du procès fait au vaccin contre l'hépatite B ?
Daniel Floret : C'est incompréhensible car la relation entre vaccination et sclérose en plaques est niée par la communauté scientifique mondiale. Les cas de sclérose en plaques n'ont d'ailleurs pas augmenté depuis les vaccinations. La seule réalité est qu'il y a eu des vaccinations chez des adultes qui n'étaient pas visés par les recommandations.

Pourquoi des adultes, non visés par les recommandations, ont été vaccinés ?
On peut en discuter effectivement. Si la justice estime que ce fait est lié à une com' excessive des firmes pharmaceutiques, il est alors légitime qu'elle puisse s'intéresser à ce problème. Après, encore une fois, il n'existe aucun lien de causalité entre la sclérose en plaques et le vaccin de l'hépatite B.

De plus en plus de personnes deviennent anti-vaccins...
Ils ne représentent que 5% de la population ! Quand on regarde les chiffres d'incidence de la diphtérie ou de la polio, par exemple, avant et après les vaccins, on ne peut pas dire que ce n'est pas efficace. »

Le moins qu’on puisse dire est que notre nouveau président du CTV ne s’embarrasse pas de subtilités dans l’analyse des faits ! Pour la SEP et la vaccination hépatite B les experts n’ont jamais dit qu’il n’y avait pas de lien mais seulement qu’un lien éventuel ne pouvait être prouvé avec les données dont on disposait et même qu’on ne pouvait écarter la possibilité d’un lien qui, s’il existait, serait seulement pour un petit nombre de cas. J’ai rappelé tout cela dans plusieurs articles de ce blog :

L’Afssaps cherche à tirer les leçons de la vaccination hépatite B

Vaccin Hépatite B et SEP : peut-on y voir plus clair ?

Pour résumer, voici un extrait des déclarations de Mme Castot, expert de l’Afssaps, aux journées de veille sanitaire de 29 et 30 novembre 2007 où elle analysa l’affaire de la vaccination hépatite B en France :

« Il existe une sous notification très nette des effets indésirables des vaccins. Le calcul bénéfice-risque de la vaccination hépatite B a été très contesté en France. Mais avait-on toutes les données pour soutenir ce discours ? »

Nous allons alors entrer en France, poursuit Mme A. Castot, dans une véritable crise sanitaire avec une campagne médiatique, des témoignages publiques de victimes, l’interpellation de l’Etat et les premiers procès au tribunal de Nanterre. Elle tente alors « d’expliquer ce dérapage » :

1- « On a compris qu’il existait un risque mal identifié. » Il y avait « obligation d’aller à l’Europe mais on n’a pas été suivi au niveau européen ».

2- Insuffisance du dispositif mis en place : la première étude commence en octobre 1997 et débouche sur « une association causale mal établie, avec des enquêtes épidémiologiques qui ont tardé. Si les résultats sont convergents, ils ne sont pas significatifs. Pour l’Afssaps, la conclusion principale de ces enquêtes sera qu’on ne peut écarter un risque faible ».

Ce fut d’ailleurs la conclusion de la réunion de consensus de novembre 2004, présidée par le professeur Marc Brodin.

Puisque l’objectif de ce blog n’est pas de critiquer vaccins et vaccinations mais d’étudier les discours qui sont tenus sur eux afin d’en dépister les lacunes, les incohérences, les contradictions et les affirmations péremptoires, avec ce nouveau président du CTV y’aura du boulot pendant quelques années !!! Dommage que je ne sois pas payé !

Les enfants gardés à la maison sont moins malades

Voici, lu sur papamamanplus, les résultats d'une étude publiée en mai 2000 par Daniel Floret, réalisée auprès de 1000 enfants et comparant avec leur mode de garde les infections O.R.L. dont ils souffraient.

Ses conclusions sont les suivantes :

•	Les enfants gardés à domicile ont en moyenne 0,75 infections ORL contre 3,47 pour les enfants gardés en crèche. Ils sont 23 % à avoir des otites contre 43 % s'ils sont gardés en crèche.
•	Le risque infectieux est d'autant plus élevé que l'enfant est jeune : si la première infection survient avant l'âge 3 mois, le risque d'infections à répétition et d'otites est multiplié par 3,6. A l'inverse, au delà de 18 mois, un enfant a 6 fois moins de risques de souffrir d'infections à répétition.
•	L'enfant s'habitue à la crèche : le risque d'infection est divisé par 2,5 après 3 mois de fréquentation. Il est divisé par 3,2 après 6 mois de fréquentation.
•	L'enfant vivant en crèche reçoit trop d'antibiotiques et développe des résistances : sur 54 enfants ayant eu des otites à pneumocoques résistant à la pénicilline, 48 % fréquentaient une crèche et 28 % vivaient chez eux.

La méningite à Lyon

Daniel Floret s’est tout récemment illustré dans les médias à propos des cas de méningites à Lyon parmi des étudiants en médecine. C’est lui qui s’est ainsi retrouvé aux premières loges dans cette affaire dont voici les faits :

Mercredi 26 mars 2008 :

Un jeune homme de 20 ans avait enchaîné deux soirées, une avec sa promo de deuxième année de pharmacie dans un restaurant du Vieux Lyon, l’autre dans un bar sur les quais de Saône où se déroulait une autre fête organisée par les étudiants en médecine. Deux jours plus tard, il partait en week-end en Isère pour un stage de sport. Le samedi matin, son entraîneur l’a découvert, mort, dans son lit. L’étudiant est décédé d’une forme de méningite foudroyante. Dans les jours qui ont suivi deux autres cas ont été identifiés, sur deux étudiantes, en pharmacie et en médecine. L’une d’entre elles est dans un état sérieux, selon les médecins. Toutes deux étaient aux soirées du 26 mars. Vendredi, les autorités sanitaires ont organisé une large campagne de traitement par antibiotiques prophylactiques

Selon la terminologie médicale les infections à méningocoques se transmettent par des contacts «prolongés et rapprochés» Plus précisément «Il faudrait avoir été à un mètre de la personne pendant une heure durant», résume le professeur Daniel Floret, expert à la cellule de crise sur les infections à méningocoques auprès du ministère de la Santé. Les étudiants étaient nombreux, dans des lieux confinés, ils ont dansé, transpiré… . Les autorités sanitaires veulent éviter un affolement général et tiennent à ne pas trop élargir le nombre de personnes traitées aux antibiotiques.

«Si on utilise l’antibiotique de façon massive, cela va augmenter la résistance des germes, on ne veut pas prendre ce risque», explique le professeur Daniel Floret.

L’enquête épidémiologique n’a pas permis d’identifier la source de contamination. Il s’agit vraisemblablement d’un porteur sain, présent à l’une des deux soirées. Certaines personnes (les porteurs sains, donc) peuvent en effet avoir le germe sans développer la maladie et sont contagieuses sans le savoir.

Ce type de méningocoque, pour lequel il n’existe pas de vaccination, se loge dans le larynx où il peut demeurer une dizaine de jours. Lorsqu’il passe à travers les muqueuses dans l’organisme, il peut entraîner différents types de symptômes. Généralement, en quelques heures, une forte fièvre, des maux de tête, des vomissements et, caractéristique de cette maladie, des tâches violacées sur la peau. Il peut aussi provoquer, dans sa forme la plus grave, des septicémies. C’est ce qui s’est produit pour l’étudiant, qui a succombé en quelques heures.