Sur l'épidémie de rougeole en Aquitaine

Epidémie de rougeole en Aquitaine :

elles se suivent et se ressemblent ?

A voir !

Quitte à décevoir le lecteur, il s'agira de l'épidémie qui s'était développée en 2009-2010 dans cette région et dont l'InVS avait fait un bilan [1]. Je n'y suis pour rien car il n'y a pas d'informations précises sur l'épidémie en cours en Nouvelle Aquitaine , en particulier sur le statut des malades par rapport à la vaccination. On annonce en effet « 77 cas de rougeole chez les étudiants à Bordeaux » mais pas « 77 non vaccinés font la rougeole » ce qui signifie, en langage diplomatique, que certains d'entre-eux avaient été vaccinés, sans doute dans l'enfance.

Cette affirmation ne devrait pas surprendre car il en fut ainsi au cours de l'épidémie de 2009-2010 qui frappa aussi des adultes vaccinés avec une ou 2 doses. Il serait étonnant qu'il n'en soit pas de même cette fois ci. Mais il faudra être patient car la publication relative à l'épidémie de 2009-2010 date d'avril 2011. Cela veut dire que si l'épidémie se prolongeait jusqu'en 2019 il faudra attendre 2020 pour avoir ces informations capitales. Pendant ce temps, les langues et les commentaires vont bon train …En particulier,

 des étudiants font la rougeole, vaccinons les nourrissons ! 

Avant de porter un jugement et d'affirmer des solutions, accumulons les données. Voici des extraits du bilan InVS de l'épidémie de 2009-2010 en Aquitaine :

« 136 cas sont survenus en 2009 et 204 en 2010. Des pics épidémiques ont été observés aux mois de mai et septembre 2009 et en avril et novembre 2010 »

« Le sex-ratio était de 1,5 en 2009 et 0,9 en 2010. La moitié avait 15 ans ou moins (étendue de 1 mois à 52 ans) en 2009, et 10 ans ou moins en 2010 (étendue de 1 mois à 53 ans). Plus d’un tiers des cas avaient 5 ans ou moins en 2010. »

A vu, il y aurait eu 35 cas chez des enfants de moins d'un an (15+20) et 7 cas de plus de 40 ans pour lesquels il n'est pas précisé s'ils avaient déjà fait la rougeole ou pas ni même si on avait cherché à le savoir ...

« L’analyse des vaccinations des 113 cas vérifiés sur le carnet de santé, pour contrôler le biais de mémorisation éventuel a montré que 87 (77 %) n’étaient pas vaccinés, 18 (15,9 %) avaient reçu une seule dose de vaccin et 9 (dont 5 confirmés biologiquement) avaient reçu 2 doses de vaccin. Le statut vaccinal varie selon l’âge. »

« Contage/cas importés

Un contage, dans les 7 à 18 jours précédant l’éruption, a été rapporté pour 162 cas sur 235 fiches renseignées. Ce contact survenait dans le cadre familial pour 70,0% des cas, à l’école pour 11,9%, sur le lieu de garde pour 3,1% des cas et dans 15,0 % des cas dans un autre contexte (amis, voisins, lieu de travail, etc.). Parmi ces cas, on dénombrait 25 nourrissons dont 18 avaient au moins 6 mois et n’avaient pas bénéficié d’une première dose de vaccin dans les 72 heures suivant ce contact. Par ailleurs, 5 déclarations mentionnaient un séjour à l’étranger dans 4 pays (Espagne pour 2 cas, Bulgarie, Italie, Maroc). »

« Par ailleurs, sur l’ensemble des 340 cas déclarés de rougeole, 192 cas n’étaient pas vaccinés conformément aux recommandations. Ces cas regroupaient :

• 21 cas entre 13 et 23 mois qui auraient été éligibles pour deux doses du vaccin ROR (dont 17 non vaccinés et 4 vaccinés avec une seule dose) ;

• 132 cas entre 2 et 18 ans qui auraient été éligibles pour un rattrapage à deux doses (dont 116 non vaccinés et 16 vaccinés avec une seule dose) ;

• 39 cas entre 19 et 30 ans qui auraient été éligibles pour une dose n’étaient pas du tout vaccinés (les 25 autres cas de cette tranche d’âge avaient reçu une dose de vaccin).

« Cas groupés en Aquitaine

Pendant ces deux années, plusieurs épisodes de cas groupés ont été recensés :

• en 2009, un épisode de 8 cas concernant des élèves et leurs contacts familiaux,

• un épisode de 10 cas touchant des étudiants de la faculté de Bordeaux II (étudiants en profession médicales et paramédicales),

• et un épisode chez des gens du voyage. »

 Pour l'épidémie en cours en 2017-2018, 11 cas ont été admis aux urgences dont 8 soignants de l'hôpital Pellegrin de Bordeaux. Ce fait est en accord avec celui observé en 2009-2010.  Crois-t-on sérieusement que la vaccination systématique des nourrissons va avoir une action sur ces transmissions entre adultes et soignants ?

La recommandation de Didier Raoult dans son livre de janvier 2018 "La vérité sur les vaccins" est que 10 ans après une vaccination contre la rougeole on fasse faire un titrage d'anticorps pour décider d'une revaccination. En effet, le vaccin étant à virus vivant, la présence d'anticorps neutraliserait l'action du vaccin. La personne revaccinées pourrait avoir perdu ses anticorps 5 ans plus tard et ne plus être protégée alors qu'elle serait considérée comme telle en raison de son rappel. Mais l'autorité ministérielle n'en est pas là ...

Pour la rougeole, ''le vrai problème réside dans la durée de la protection vaccinale. Nous nous sommes rendus compte qu'elle était bien plus faible que celle que procurait l'infection naurelle. Une stratégie intelligente serai de consulter un médecin 10 ans après avoir reçu le vaccin, afin de nous assurer que nous avons encore dans notre organisme les anticorps contre la maladie. Vérification à actualiser régulièrement pour les adultes qui travaillent auprès de malades ou de jeunes enfants, de manière à éviter pour eux de jouer le rôle de vecteur."

Pour lui, la stratégie intelligente serait que ce soient les adultes qui protègent les jeunes enfants en surveillant leurs anticorps et non pas que ce soit ces enfants qui protègent les adultes. Quant à vacciner, autant que ce soit utile !

[1]  http://opac.invs.sante.fr/doc_num.php?explnum_id=7020

Comments

[BernardGue]

j'avais bien compris que vous aviez fait 113 moins 5 ! Mais vous avez une curieuse définition pour être immunisé puisque ces "immunisés" contaminés par le virus de la rougeole avec confirmation biologique sont tombés malades !!! Il ne faudrait pas confondre immunisé avec être en règle selon la norme affichée. Le virus ne s'occupe pas des critères de la police !



Par ailleurs, s'il est effectivement admis que le contaminé peut être contagieux pendant les jours qui précèdent le début des symptômes, ce qui explique le fort taux de transmission de la maladie, il faut aussi constater que la femme décédée à Poitiers fut contaminée dans la salle d'attente de l'hôpital comme ce dernier l'a admis. D'ailleurs, par la suite l'hôpital a distribué des masques aux personnes dans les zones à risque.



De même, sur les 10 personnes admises aux urgences de l'hôpital Pellegrin de Bordeaux, 8 étaient du personnel de l'hôpital qui aurait pu, dû, porter un masque.

De même, le cas de cet enfant allemand contaminé à 6 mois dans la salle d'attente d'un pédiatre et qui mourra plus tard d'une panencéphalite (émission ARTE).



Nous n'avons pas la culture du masque et cela nous coute cher. Imaginez un enfant de 3 mois que sa maman vient faire vacciner hexavalent bras droit et prévenar bras gauche simultanés et qui, quelques minutes auparavant aura été contaminé par le virus de la grippe et celui de la rougeole ou autres pathogènes respiratoires, ça pourrait faire peur.



Serait-il impensable de faire porter des masques à toute personne venant dans une salle d'attente d'un médecin ou d'un hôpital même si ces mesures ne résoudront pas tous les problèmes infectieux ?



N'est-il pas catastrophique de constater que des personnes qui se trouvent dans de tels lieux ont généralement une ou plusieurs pathologies et qu'en y venant elles risquent de se faire contaminer par des pathogènes respiratoires ? Je connais une personne qui a attrapé une maladie respiratoire dans la salle d'attente d'un médecin alors qu'elle venait seulement pour renouveler son ordonnance d'anticoagulants.



OUI, il faudrait effectivement imposer le port du masque dans tous ces lieux de concentration de malades et ce quels que soient les mérites des vaccinations. C'est une mesure raisonnable.



On sait parfaitement que la vaccination contre la rougeole laissera, de part les propriétés du vaccin, des lacunes immunitaires dans toutes les classes d'âge. cela a été constaté aux USA par exemple. La France est en relation étroite avec l'Afrique, aussi des importations de rougeole sont inévitables et la vaccination ne peut immuniser tout le monde de 0 à 100 ans. En particulier, les nourrissons nés de mères vaccinées ont peut d'anticorps. La seule façon de les protéger est qu'ils ne soient pas contaminés et la vaccination des autres ne peut pas être suffisante. le masque chez les pédiatres ne sera peut-être pas suffisant non plus mais limite le risque car c'est chez les médecins et à l'hôpital qu'on a le plus de chance de côtoyer un malade.



On peut aussi douter qu'une personne de 80 ans sera protégée par ses 2 doses reçues à 12 et 15 mois. Si cela ne se produit pas encore c'est qu'ils ont eu la rougeole mais dans quelques temps, s'ils n'ont que leurs 2 doses ... Cela pourrait vous concerner plus tard ! Pour éviter cette situation il faudrait réussir rapidement l'éradication MONDIALE du virus mais ça, personne n'y songe.



La vaccination a modifié considérablement l'épidémiologie de la rougeole. La France ne veut pas ouvrir un deuxième front en recommençant la même erreur avec la varicelle. Il ne fallait pas se lancer dans cette tentative d'éradication du virus avec un vaccin qui n'a pas les propriétés requises pour cela. C'est l'erreur stratégique fondamentale, le péché originel. Certes, maintenant il faut gérer ce choix désastreux. La vaccination n'est pas la seule solution. Le port du masque peut aussi boucher quelques trous et éviter des drames. de plus on peut ainsi éviter d'autres pathogènes respiratoires.



Sortons de la propagande pour regarder enfin les choses en face.



"L'impossible éradication de la rougeole"

http://questionvaccins.canalblog.com/archives/2017/10/03/35732843.html

[agnes59]

Etant donné la contagiosité avant les premiers symptômes, je pense qu'l faudra mettre un masque à toute la population sud-aquitaine n'ayant pas reçu la vaccination

je précise que les 5 personnes immunisées sont celles confirmées biologiquement....

[BernardGue]

Depuis le décès à Poitiers de cette femme de 32 ans avec une pathologie importante et qui fut contaminée aux urgences alors qu'elle accompagnait son père, il semble que la première urgence serait de distribuer des masques aux personnes en attente dans les zones à risque des hôpitaux ainsi que dans les salles d'attentes des médecins.



Voir mon article : http://questionvaccins.canalblog.com/archives/2018/02/14/36141852.html



Par ailleurs, je ne sais pas comment vous faites pour affirmer que seules 5 personnes sur 113 étaient immunisées ? 9 avaient reçu 2 doses et 18 une dose. Il n'a jamais été dit qu'avec une dose on ne pouvait être immunisé. On admet au contraire qu'au moins 90% des enfants séro-convertissent à la première dose, la seconde étant là pour tenter d'immuniser ceux qui ne l'ont pas été à la première sans pour autant renforcer l'immunité acquise à la première. La raison est connue : le vaccin étant à virus vivant, la présence d'anticorps neutralise l'action du vaccin. La seconde dose n'est pas un rappel.



Il faut essayer d'analyser la situation sans y mettre trop de parti pris.



Bernard

[agnes59]

Donc pour l épidémie de 2009,108 des 113 personnes atteintes n'étaient pas immunisées. Je rappelle la mortalité de 1 pour 10000 cas et les complications neurologique (encéphalite qui veut dire handicap moteur et mental), respiratoires , oculaires. Le personnel soignant touché cette année fait-il partie des enfants qui n'ont pas été vaccinés dans l'enfance par le choix de leurs parents? Les études le diront mais n'attendons pas pour nous protéger et protéger nos proches.